OARSIガイドライン

昨日は，吉村接骨院での勉強会でした．いつもながらに大変勉強になりました．

（ディスカッション中です）
　変形性膝関節症には3つのガイドラインがあるようです．
OARSI，NICE，AAOS．

　その中の，OARSIガイドラインについてです．

　いろいろな治療法を膨大な数のエビデンスを基に，推奨度をあげています．
ガイドラインの構成としては，非薬物療法，薬物療法，外科的療法に分けて，非薬物療法と薬物療法の併用が強調されています．

　「非薬物療法」としては，

　・生活様式を改善する
・運動療法
・体重管理
・杖などの補助具
・リハビリテーション
・インソール
・ブレース類
・電話指導
・温熱療法
・はり，灸
・TENS

　などが，検討されており，下に行くほど推奨度が低くなっています．我々施術家にとって耳の痛いことに，温熱療法以下は，推奨度65％以下で全く奨められないということだそうです．
いずれにしましても，受け身でない，能動的な行動が有効であると，推奨されています．
当院でも今後，運動療法を中心に考えていくべきだと考えています．

　「薬物療法」としては

　・NSAIDs
・アセトアミノフェン
・外用NSAIDｓ
・ヒアルロン酸関節内注射
・グルコサミン，コンドロイチン

　で，やはり下にいくほど推奨度は低い．
よく患者さんに聞かれるグルコサミン，コンドロイチンは，残念ながら推奨度65％以下で否定的です．
意外だったのが，アセトアミノフェン（小児のかぜ薬などによく入っているやつですね）が高く，ヒアルロン酸関節内注射の推奨度が，低かったことです．日本の中での解釈と少々違う点があるようです．

　「外科的療法」としては

　・人工関節全置換術
・骨切り術
・関節腔内洗浄

　で，人工関節全置換と骨切り術は推奨度100％です．

　日本人は，「手術したくないから，旅行に行くのをあきらめる」
外国の人は，「旅行に行きたいから，手術する」が印象的でした．