野球肘・肩,スポーツ外傷,腰痛,むち打ち損傷等は岐阜市白菊町のヤマモト整骨院へ@岐阜市

野球肘・肩,スポーツ外傷,酸素カプセル,
交通事故施術など何でもご相談下さい

超音波エコー勉強会

本日、日曜日は東京にて超音波エコー指導者向け勉強会。

只今、新幹線車内から。

講師は、医学博士でありながら柔道整復師でもある白石洋介先生。
細胞の分子レベルのお話。
業界の発展のために、熱意のある講義。感謝である。

このレベルの話を理解でき、対等に話ができるようになりたいものだ。いや、ならなければならない。そして、そのために努力していきたいと思う。

野球肘に対する手術的治療の実際

昨日の午後は、整形外科リハビリテーション学会主催、横浜南共済病院整形外科、山崎哲也医師の「野球肘に対する手術的治療の実際」の講演を拝聴してまいりました。

野球肘とは、野球をする人が肘が痛くなったら付けられる、症候群のような名称である。
病名ではないが、その病態によって内側部障害、外側部障害、後方部障害などに分類される。

基本的には、保存療法が主体と考えるが、中には手術療法に踏み切らないといけないものもある。

野球肘内側型などと呼ばれる内側部障害は、主に、MCL(内側側副靭帯)の損傷(子供の場合は骨・軟骨障害)であり、通常投球時のMCLへの外反ストレスは最大で34.6Nmかかる。屍体で行った実験では、MCLの破断強度は約32Nmであり、毎回、投球時にはMCLを損傷されるような力が働いているということとなる。

外反ストレスに対する一次制御因子であるMCLが損傷すれば、肘関節の動揺性が生じ、2次的な障害(外側部・後方部障害や変形性関節症など)を惹起させるいわれている。

MCL再建手術では、先日亡くなられた有名なJobe博士のTommy John法がある。

外反ストレスに対する徒手検査はMoving valgus stress testやLate cocking testが有用とのこと。
エコーでもGravity stress testで動揺性の評価ができる。Late cocking肢位での評価となり、2mm以上が異常とされる。
しかし、無症状のプロ野球投手30%にも2mm以上の緩みがあるようで、適応なのか、障害なのか議論されるところである。

山崎Drは、その痛みに対してEnthesopathy(靭帯付着部症)として、ヒアルロン注射を施行し好感触を得ているようだ。

手術適応となるのは、やはりOCD(離断性骨軟骨炎)が多く、手術法としてはドリリング・骨釘移植・モザイクプラスティーがあり、モザイクが一番良いが、それでも悪くなってしまう症例もあり、やはり検診による早期発見が一番である。

以上、今後の診療に役立てて行きたいと思います。

学童スポーツで「勝つこと」ってそんなに大事なことなのだろうか?

勝負は勝たなければ意味がない?
プロスポーツ選手やオリンピック選手からは、「勝たなければ意味がない」「負けたら意味がない」という言葉がよく発せられます。
特に今の競争化社会では、相手に打ち勝って競争を勝ち抜いていかなければ、生きてゆけない。
確かにそれを業とする場合であれば、そういうこともいえるかもしれません。

しかし、子どもの場合もそうなのでしょうか?
子どもは“勝ち”が大好きです。
勝った!負けた!という結果しか見えません。
ただのじゃんけんであっても、負ければ泣いて悔しがります。
もちろん、スポーツをする上では負けん気も大切な要素であるかもしれません。
しかし、勝った、負けたは他者との相対比較でしかありません。


能力主義と努力主義
能力主義的思考 : ・あの子が上手なのは元々能力が高いからだ! ・あの子は元々頭良いから!(他責)
努力主義的思考 : ・自分が上手くないのは、まだ努力が足りないからだ! ・やればできる!(自責)
相対比較は能力主義ともいえるのです。すなわち、それは他責傾向を生んでしまうのです。
あなたは、自分のお子さんにどちらの子になってもらいたいですか?
自分の周りで起こっていることは、全て自分が引き起こしているもの、ボクはそう考えたい。


外的価値観と内的価値観
外的価値とは他人からの評価を通して見える価値です。結果が得られないものは外的価値にはなり得ません(市橋)。外的価値=結果主義なのです。
一方で内的価値は、自らの内面に存在する価値観です。
外的価値は、言い換えれば、試合に勝たなければ価値が得られない。すなわち、勝つことで得る他者からの評価が自分の価値になってしまうのです。
「いくら勉強しても合格しなければ意味はない」のでしょうか?それでは、何のために勉強って行うのだろう?

結果主義と過程主義
例えば野球で会心の当たりを打ちました。しかし、たまたま相手がいい所に守っていました。結果はアウトです。
一方で、当たりそこないの打球、たまたま野手の間に落ちました。結果はヒット。
過程主義は内容主義とも言い換えられます。内容が良いのは明らかに前者です。
結果主義では内容が軽視されがちになります。

また外的価値観と内的価値観は「外発的動機づけ」と「内発的動機づけ」ともいわれます。
以下wikiよりの転載です。

「外発的動機づけ」
外発的動機づけとは義務、賞罰、強制などによってもたらされる動機づけである。内発的な動機づけに基づいた行動は行動そのものが目的であるが、外発的動機づけに基づいた行動は何らかの目的を達成するためのものである。たとえばテストで高得点を取るためにする勉強や、昇給を目指して仕事を頑張る場合などがそれにあたる。強制された外発的動機づけが最も自発性が低い典型的な外発的動機づけであるが、自己の価値観や人生目標と一致している場合は自律性が高まった外発的動機づけと考えられる。外発的動機づけは内発的動機づけと両立しうるものであり、また自律性の高い外発的動機づけは内発的動機づけとほぼ同様の行動が 見られる。

「内発的動機づけ」
内発的動機づけとは好奇心や関心によってもたらされる動機づけであり、賞罰に依存しない行動であ る。これは特に子供は知的好奇心が極めて高いために幼児期によく見られる動機づけである。たとえばある子供がTVゲームに熱中しているとき、その子供は賞罰による動機付けによってではなく、ただ単にゲームが楽しいからという内発的な動機によりそれに熱中するのである。くわえて知的好奇心だけでなく、自分で課題を設定してそれを達成しようとするような状況においては自分が中心となって自発的に思考し、問題を解決するという自律性、また解決によってもたらされ る有能感が得られ、動機づけとなり得る。一般的に内発的動機づけに基づいた行動、例えば学習は極めて効率的な学習を行い、しかも継続的に行うことができる。これを育てるためには挑戦的、選択的な状況を想定して問題解決をさせることが内発的動機づけを発展させるものと考えられる。内発的動機には感性動機、 好奇動機、操作動機、認知動機などがある。
(http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%8B%95%E6%A9%9F%E3%81%A5%E3%81%91)

要約すると、内発的動機づけは、その行為そのものを好きでやっていることであり、外発的動機づけとは、その行為そのものが好きというよりも報酬のためにやっているということであります。そして、一般的に外発的動機づけは、あまり良くないものとしてとらえられています(全てがそうではないようですが)。その理由をコーンやデシは以下のように述べています。

・報酬は罰になる
・報酬は人間関系を破壊する
・報酬は理由を無視する
・報酬は冒険に水を差す
・報酬は興味を損なう
・報酬は使い出したら簡単にやめられない
・報酬はそれを得るための手抜きを選ばせる
(http://cs-d.awg.co.jp/csd/common/artcl/artcl_grp?artcl_grp_code=0201051#a_article_11)

上記の詳細は省かせていただきますが、有名な逸話として「子どもたちの悪戯をやめさせた老人の話」があります。
余生を静かに暮らしたいと思っていた老人のもとに、あるとき子どもたちがやってくるようになりました。
子どもたちは学校帰りに来るたびに、老人に悪態をついたり、悪戯をしたり、来るなといってもやってきます。
あるとき老人は、子どもたちに遊びに来てくれたら1ドルをあげるといいました。当然、子どもたちは喜んでやってきました。次に老人は、明日も着てくれたら 25セントあげるよといいました。子どもたちはそれでもいいやと思い、次の日もやってきました。そして老人はもうお金がなくなってしまったから明日は1セ ントねといいました。そうすると子どもたちは「何だよ、1セントかよ!」といい、二度と来なくなりました。
これは、子どもたちの老人をからかって いると面白いという内発的なモチベーションを、外的な報酬が阻害させたわけです。最初は老人をからかうという行為が楽しくてやっていたのが、お金(報酬) をもらうことによって、「お金をもらうためにやる」という認知に変わってしまったのです。これはアンダーマイニング現象といわれます。

このように考えると、結果主義と外的価値観(外発的動機づけ)、能力主義には密接な関係が見て取れます。
対極的に過程主義と内的価値観(内発的動機づけ)、努力主義の関係性も親和性が高いといえるでしょう。

そして、前者の結果主義・外的価値観(外発的動機づけ)・能力主義が良くないとされるのは弊害があるからなのです。
先ほどのアンダーマイニング現象もしかり、場合によっては勝ちたいがために子どもに無理をさせてしまう場合もあります。子どもの体は大人のものとは別物です。結果主義「勝つことが大切だ」に主眼が置かれると、優勝する以外に必ず「負け」は来る訳で、負けたときに喪失感・無力感が生じるわけです。いわゆるバーンアウトです。結果主義には勝ち続けなければ成り立たないというパラドックスがあるのです。勝つことが大切なのではなく、勝つために努力したことが大切なのです。ましてや負けが続いてくると「努力しても無駄だ」という思考回路にはまり、練習も身が入らなくなるわけです。それが、君たちは1.負け癖がついている、2.負けに甘んじている、3.負けても何とも思っていない、練習をいい加減にやっているからそうなる(負ける)のだ、それって良くないでしょ、やっぱり勝たないと!ということになってしまうのです。しかしそれはちょっと違うのではないでしょうか。練習をいい加減にやっているからそうなるのではなく、勝ち負けという結果に基準があるから子どもがそうなってしまっているのです。練習に身が入らなくなってしまうのです。焦点が「勝ち負け」にあるからなのです。自分でコントロールできない他者との比較を焦点にするのではなく、昨日の自分より、今日の自分がいかに成長したかに焦点を合わせてほしいのです。

心理学者のバンデューラは、人がある行動を起こそうとするとき、その行動を自分がどの程度うまく行えそうか、という予測の程度によって、その後の行動の生起は左右される。つまり「自分にはここまでできる」という思いが行動を引き起こすのであり、その思いのことを“自己効力感(Self-sfficacy)”と呼んだ。
つまり、ある課題を与えられたとき、自己効力感の高い人は「よし、やってみよう」と思うことができ、その後の行動につながる。一方、自己効力感の低い人は「その課題は自分にはできないかもしれない」と尻込みする傾向があり、その後の行動にはつながらないこととなる。(http://health.goo.ne.jp/mental/yougo/018.html)

練習に身が入らなくなったのは結果主義の弊害による、「どうせ負けちゃうし~」といった自己効力感の低下なのです。

野球でいえば、エラーをしたという結果ばかりに焦点がくると、自己効力感が下がり、次にゴロが飛んできたときに、尻込みをしてしまうのです。
「よっしゃ、オレのとこにきた!」と思う子と、「げっ、きた!」と思ってしまう子、どちらが再びエラーをしてしまうでしょうか?
一瞬ひるむ事によって、筋肉はこわばり、関節の滑らかな動きは阻害されます。練習でできていたことができなくなり、失敗が失敗を呼ぶ悪循環となります。

自己効力感を高めるには、成功体験・達成体験の積み重ねが必要です。スモールステップによる「できた」「できた」「できた」の繰り返しが自信につながるのです。
「勝利」「勝つ」ことも成功体験といえるかもしれません。しかし勝ち続けることは、ほぼ不可能なことです。そして「勝ち」という結果を見てしまうことは、先ほど出てきたアンダーマイニング現象に代表されるいくつかの弊害があるのです。

勝たないほうが良いといっているのではありません。

「勝ちたい勝ちたい」が勝ちから見放されるのです。
「エラーをするな!」がエラーを呼ぶのです。
「フォアボールを出すな!」がフォアボールを呼ぶのです。
「ボール球を振るな!」がボール球に手を出してしまうのです。
結果主義・外的価値観(外発的動機づけ)・能力主義が悪循環を生み出しているのです。

過程主義・内的価値観(内発的動機づけ)・努力主義が強いチームを作るのです。

子どもの思考をそのように持っていけると良いのではないでしょうか?

子どもと一緒に白球を追いかけ、勝った!負けた!と一喜一憂する。終わった後、皆で酒を酌み交わし、どうだった、こうだった。家に帰り、泣き笑い。指導者として、親としてこれほどの贅沢、素晴らしいこと、他にありましょうか?スポーツって本当に素敵なものです。ただ、ここで勝ちが大好きな子どもを、大人、指導者としてちょっと俯瞰して見てみませんか。結果にこだわらず、努力したことを褒めてやってください。一段階段を上がったことを褒めてやってください。過程を大事にしてください。勝つことは目標であって目的ではありません。
甲子園出場が全てではありません。甲子園出場目指して努力したことが大切なのです。

最後に
「僕はいつも一生懸命プレーしていますが、今日は良い結果が出なかった。でも、だからといって後悔もしていないし、恥ずかしいとも思っていません。なぜなら、できる限りの努力をしたからです。(by イチロー)

 

投球動作改善指導

約半年後、2回目の指導です。
先ずは前回(初回)の指導前です。

本日、2回目の指導前です。
前回よりもとても良くなっています。その後、自宅や部活での練習にて、実践していただいていたことが伺えます。

1時間指導後です。スロー撮り忘れてしまいました。すみません。

スローでないため分かり辛いかもしれませんが、上体のやや早期の開き、突っ込みを改善し、さらなる胸椎の伸展をうながし、しなりを生み出すとともに、鋭い体幹(上体)の回転を実現しました。同時にリリース位置の修正も行いました。
お疲れ様でした。
高校へ行っても引き続き頑張って下さい。

*許可を得た方のみ掲載しています。

早田太鼓&子ども神輿

早田太鼓の会の皆様、ありがとうございました。

子ども神輿も重なり賑やかになりました。

子どもたちから元気をいただきました。

 

 

 

 

早田太鼓

岐阜まつりに協賛して、今年も、早田太鼓の会の子供たちが、太鼓を演奏してくれます。

日時:4/5(土)、朝9:20予定
場所:当院駐車場

是非、皆様お誘いあわせの上、お越しくださいませ!

不妊 酸素カプセル

最近、当院での酸素カプセルに、不妊に悩まれている方の利用が多くなっています。

文献などを調べてみると、卵子・精子の活性化や子宮内膜の肥厚がみられた、などの報告が散見されました。
産婦人科においても高気圧・高濃度酸素カプセルを導入される病院も多くなってきているようです。実際、当院に見える方も産婦人科のドクターから勧められてみえています。
酸素カプセルにおいては、特にネット上で“老化を早める”“活性酸素を増加させる”“爆発する”などといった誤解がまことしやかに説明もされています。当院での導入は、下記、京都大学、石原教授などの研究に基づいています。
・Ishihara A, Kawano F, Okiura T, Morimatsu F, Ohira Y. Hyperbaric exposure with high oxygen concentration enhances oxidative capacity of neuromuscular units. Neuroscience Research, 52: 146-152, 2005.(概説:実験動物 (ラット) を高気圧・高濃度酸素の環境に一定期間にわたり曝露して、神経・筋の特性の変化を検討した。高気圧・高濃度酸素への曝露によって脊髄の運動ニューロンや骨格筋の筋細胞で有酸素的な代謝に関係する酵素が増大した。また、有酸素的な代謝能力に優れた筋細胞の割合が増加した。したがって、高気圧・高濃度酸素への曝露は、神経・筋の有酸素的な代謝を向上させることが明らかになった。)
・石原昭彦. 高気圧・高濃度酸素は筋疲労および筋痛を早期に回復できるか. 石本記念デサントスポーツ科学振興財団研究成果報告書, 9: 16-22, 2005.(男子バレーボール選手に5日間にわたり、1日1回、高気圧・高濃度酸素の環境に滞在してもらった。高気圧・高濃度酸素の環境に滞在した選手は、滞在しなかった選手に対して酸素飽和度が高値を示し、乳酸値、筋硬度、筋疲労度は低値を示した。これらの結果は、高気圧・高濃度酸素への暴露が筋疲労を早期に回復することを意味している。興味あることに、気圧だけを上昇させた環境に滞在させた選手も分析したが、それらの選手では上記のような効果は認められなかった。)
・Nagatomo F, Fujino H, Takeda I, Ishihara A. Effects of hyperbaric oxygenation on blood pressure levels of spontaneously hypertensive rats. Clinical and Experimental Hypertension, accepted.(概説:高血圧を発症する実験動物 (ラット) を高気圧・高濃度酸素に曝露することによって発育に伴う血圧の上昇を抑制することができた。また、これらの動物の血液を分析したところ、酸化ストレス度が減少していた。これは、高気圧・高濃度酸素に曝露することによって高血圧を発症するラットで活性酸素の過剰な産生が抑制されたことを意味している。)
“老化を早める”と“活性酸素を増加させる”は同意であろうと思われるが、筑波大学整形外科、宮永豊教授などの研究によっても、むしろ活性酸素は減少したとしている。それらが酸素カプセルの効果として考えられるアンチエイジングの由来でもあろう。そして、それにより酸化ストレスが減少し卵子・精子の活性化が起こり、妊娠しやすくなる可能性が考えられるようだ。
高濃度酸素が付加されない気圧を高めるのみの高気圧チェンバーもあるが、石原教授の研究では、高濃度酸素を付加したほうがより効果は高く、かえって酸化ストレスは減少したということである。しかし中にはどうしても心配という方もみえるかもしれない。その場合はお申し付けくだされば、高濃度酸素は切ることができます。
また、“爆発する”などはもってのほかで、我々の領域が使用する水深3mに相当する1.3気圧程度の高気圧下では、そのようなことはあり得ず、そのようなことの報告も聞いたことがない。1.3気圧は範疇としては健康器具の域であり、東京医科歯科大学などで行われている高度医療の高濃度高気圧酸素療法とは別物と考えなければいけない。2.2気圧にも上がるそのような環境下では起こりうることであり、そのため管理も厳重に行われている。
いずれにしても、不妊に悩まれている方は多く、もちろん当院で不妊治療を行っているわけでもありませんが、当院の酸素カプセルが、もしそのような方の一助になれるのであれば幸いです。

花粉症

健康管理士メールマガジン、健康コラムより

★・‥…━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━…‥‥・

      健康コラム 【花粉症(朝の発作)対策】
・‥…━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━…‥‥・★
 今年も花粉の飛散時期に突入していますが、花粉症の人の多くが、朝の発作的な症状
 に悩まされています。
 目が覚めてすぐに、くしゃみずや鼻水が止まらなくなったり、鼻づまりが普段よりも
 つらく感じたりします。
 これは、俗に「モーニングアタック」と呼ばれる現象で、多くの花粉症の人たちを悩
 ませています。
 今回は朝の不快な症状を少しでも楽に乗り切るために、自分でできる花粉症対策を学
 びましょう。
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
             モーニングアタックの原因
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 朝の発作的な症状に関係するのは、自律神経のバランスや花粉の吸い込みです。
 ●起床時に自律神経が副交感神経優位から交感神経優位の状態に切り替わるときに
  、バランスがうまくとれずに一時的にバランスが乱れて過敏に反応してしまう
 ●夜間、床の上に沈下した花粉やハウスダストなどの濃い抗原を吸入してしまう
 ●起床や布団をたたむときなどに、床や布団から舞い上がる抗原を吸入してしまう
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
           予防のポイント
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
●布団を外に干さない
 外に干すと花粉が付いてしまうので、可能であれば布団乾燥機などを利用するのが
 望ましい。外に干す場合は、花粉の飛散量が比較的少ない午前中に干すようにする。
 取り込むときは、布団をはたいて、さらに掃除機で吸うと効果的。
●布団や枕に付いている花粉を拭き取る
 たとえ外に干さなくても、外から持ち込まれた花粉が布団に付くことはある。寝て
 いるときや起きた直後に吸い込まないように、布団に付いた花粉は、軽く濡らした
 タオルなどで拭き取っておく。口や鼻の近くにある花粉がもっとも吸い込まれやす
 いので、特に枕のまわりは念入りに拭いておく。
●こまめに掃除機をかける
 こまめに掃除機をかけて、床の上の花粉やハウスダストを取り除く。
●お風呂・シャワーで花粉を流す
 お風呂に入る、あるいはシャワーを浴びることで、全身の花粉を洗い流すことが
 できる。日中に体に付着した花粉を寝室まで持ち込まないために、普段は朝の入浴
 を習慣としている人も、花粉のシーズンは夜に入浴することが勧められる。
●空気清浄機を利用する
 起きたときに吸い込まないよう、空気清浄機で室内の花粉を取り除く。自動的に運
 転の開始や停止ができるタイマー機能を備えたタイプであれば、眠っている間に除
 去するのも良い。
●朝起きたら、すぐにマスクをする
 舞い上がった花粉を吸い込まないよう、枕元にマスクを用意しておく。
●活動モードになるまでお布団の中で待つ
 目が覚めてもすぐに起き上がらず、10分ほどお布団の中で手足を動かし、交感神経
 を活発にしてから起き上がる。
●日光を浴びる
 日光を浴びることで、体に交感神経が目覚める時間ということを認識させる。
●ストレスをためない
 体調が悪いと自律神経の働きに影響を及ぼすため、寝不足や疲労などをためないよ
 うにする。
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
            花粉症の新しい治療法
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 花粉症の「舌下免疫療法」が2014年4月に保険適用され、6月以降に医師の診断の
 もとでの処方が始まります。
【舌下免疫療法とは】
 花粉症を治療するには、症状を抑える「対処療法」と、花粉症そのものを治す「根治
 療法」があります。市販薬や病院の薬を使う治療は対処療法で、根治療法に該当する
 ものが減感作療法と呼ばれ、アレルゲン物質を少しずつ摂取することで体質を変える、
 免疫治療です。
 今までスギ花粉対策として認可されていたのは「注射」によって花粉を摂取する方法
 です。低濃度のスギ花粉を含んだ液を3年ほど注射し続けます。しかし、注射による治
 療は、注射の痛みや長期間に渡る通院など、患者の負担が大きく敬遠されがちでした。
 そこで、もっと手軽な方法として研究されたのが、舌下免疫療法です。
 舌下免疫療法は、スギ花粉のエキスを舌の下に垂らして、体に吸収させます。
 最初の3週間は毎日、それ以降は週に1~2回の投与を行い、さらに2~3週間に1回の投与
 と間隔を広げ、約2年間続けます。このように体に少しずつ慣らしていくことで、症状
 の軽減を図ります。

日本骨軟組織超音波学会

昨日は、日本骨軟組織超音波学会に出席してきました。

久しぶりにピリピリしたムードで、大変疲れました。

まだまだ、勉強不足であることを痛感いたします。

ロタウイルス胃腸炎

“健康管理士ニュース、「ほすぴ」健康コラムより”

【注意しよう、乳幼児のロタウイルス胃腸炎】

・‥…━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━…‥‥・★
 秋から冬にかけて流行する胃腸炎といえばノロウイルス胃腸炎が有名です。
 このノロウイルスの発症のピークを過ぎると、次に発症者数が増加するのがロタ
 ウイルスです。
 ノロウイルスは11~2月頃に流行し、ロタウイルスは1~4月に流行すると言われ、
 これからの時期は、ロタウイルスに注意が必要になってきます。
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
           ロタウイルス胃腸炎とは
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 ロタウイルスというウイルスの感染によって起こります。
 ロタウイルスは世界中に分布し、国の衛生状態に関係なく5歳までにほとんど全て
 の乳幼児が感染すると考えられているほど、ごくありふれたウイルスです。
 ロタウイルスは非常に感染力が強く、ごくわずかなウイルスが体内に入っただけで
 も感染し、発症することもあります。
 潜伏期間:24~72時間
 感染経路:人から人への経口感染
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
         ロタウイルス胃腸炎の症状
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 ロタウイルスの症状は、ノロウイルスと同じく、嘔吐や下痢、腹痛などです。
 突然の嘔吐に続き、白っぽい水のような下痢が起こります。発熱を伴うこともあり、
 回復には1週間ほどかかります。
 ほとんどの場合は、特に治療を行わなくても回復しますが、時に脱水、腎不全、
 痙攣や脳炎・脳症といった中枢神経症状などを合併することもあります。
 また、ノロウイルスと大きく異なるのは感染しやすい年齢です。
 ノロウイルスは年齢に関係なく感染・発症しますが、ロタウイルスが感染・発症し
 やすいのは生後6カ月~2歳の乳幼児です。5歳までにはほぼ100%の小児が感染する
 といわれています。
 さらにロタウイルス胃腸炎に注意が必要なのは、ノロウイルスよりも激しい嘔吐や
 下痢の症状、発熱もあり、重症化する危険性があるためです。
 大人も感染しますが、発症しても軽い症状ですむことが多いと言われています。
 ただし、大人でも免疫力が落ちていると、小児と同様の症状が出ることもあるため、
 大人も十分に注意する必要があります。
 ●主な症状
  ・1日5~6回ほどの激しい嘔吐
  ・白色の下痢便(3~8日程度)
  ・38度以上の高熱
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
            治療と予防
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 ロタウイルスはウイルスが口の中に入ることで感染しますが、その感染力は強力
 です。
 ロタウイルス胃腸炎の患者の便1mlには1億~100億個のロタウイルスが含まれると
 いわれていますが、わずか10個程度のロタウイルスで感染してしまいます。
 したがって感染を防ぐためには手洗いや消毒などをしっかりと行うことが基本とな
 ります。
 ≪手洗いはしっかりと≫
 トイレの後や患者の下痢や嘔吐物を処理した後は、石けんでしっかりと手を洗うよ
 うにしましょう。下痢症状が出る2日前から、症状が出て10日後までの間、便の中か
 らロタウイルスが検出されることがあります。症状が治まったからといって安心せ
 ず、食事前やトイレ後の石けんでの手洗いは必ず行うようにしましょう。
 ≪服やタオルに嘔吐物などがついた場合≫
 衣類に嘔吐物が付着した場合は、他の衣類とは分けて洗濯します。水洗いの後、
 薄めた塩素系漂白剤(5~10%次亜塩素酸ナトリウムなら50~100倍に薄めて使用)
 で消毒しましょう。また下痢や嘔吐物が乾燥すると、含まれていたウイルスがホコ
 リと一緒に舞ってしまいます。乾燥する前に処理するようにしましょう。
 ≪日用品にウイルスがいることも≫
 患者が触ったドアノブなどにもロタウイルスがいる場合があります。特に子どもの
 場合は、おもちゃにロタウイルスがいる可能性があります。薄めた塩素系漂白剤で
 できるだけふき取るようにしましょう。
 ●治療
  特効薬はなく、症状を和らげる対症療法が基本です。
  嘔吐、下痢、発熱が続くと脱水症状を起こすことがあるため、水分補給をするこ
  とが治療の中心となります。特に小さな子どもは体全体における水分の割合が高
  く、脱水になりやすい傾向があり、入院しなければならないこともあります。
 ●予防ワクチン
  2011年にロタウイルスワクチンが使えるようになりました。任意摂取で、生後
  6カ月までに2~3回接種する必要があります。
  このワクチンによって、ロタウイルス胃腸炎の重症化を9割程度減らすことがで
  きると報告されています。

今年一年、ありがとうございました!

本日、午前中にて本年の業務は終了しました。

数ある治療院の中から、いたらない当院をお選びいただいてありがとうございました。感謝申し上げます。

来年は、より一層皆様のお役にたてますよう、更なる向上心・向学心をもって精進していきたいと思います。

年明けは、6日より通常に診療いたしますが、例年、お正月中に不慮のケガをしたり、体調を崩されたりして電話がかかってきます(^^)。それらに対応するため、5日は日曜日となりますが、午前中診療を行います。何もないことが一番良いことなのですが、もし何か不測の事態がございましたら、ご利用くださいませ。

それでは、今年一年ありがとうございました。
来年もよろしくお願いい申し上げます。

良いお年を!

NSCAジャパン S&C カンファレンス 2013

昨日は、NSCAジャパン S&C カンファレンス 2013でした。

・野球のバイオメカニクス的研究と大学野球における指導現場の実際  長谷川伸 九州共立大学 準教授

・野球選手の傷害予防とパフォーマンス向上のためのトレーニング  中務正幸 NATA-ATC

・子どもに教えるレジスタンストレーニング  永坂史子 上坂忠正

・ウェーブストレッチによる身体のケアとパフォーマンス向上  佐藤寿樹 NSCA-CPT

に参加。
いずれも濃度が濃く、とても有意義な一日でした。

BCS ベースボールパフォーマンス

前田健氏主宰のベースボールパフォーマンスセミナーに行ってきました。

今回は肘下がりがテーマでした。
肘下がりは、投球障害の主要な原因の一つであり、改善しずらい動作の一つでもあります。

数ある野球理論の中で、前田氏の理論は明解、合理的で他とは一線を画します。

遅くまでいろいろな質問に快く答えて下さいました。とても勉強になりました。

ありがとうございました。

東海野球傷害研究会

昨日は、毎年恒例となりました第17回東海野球傷害研究会に行ってまいりました。

今回は主に投球フォームにフォーカスされた内容でした。

野球に限らずバドミントンのスマッシュやバレーボールのスパイクなどオーバーヘッドモーションを行うスポーツには肩・肘の障害が多く発生します。
そして、それらの原因には、例えば身体が固いなどといった身体機能の障害からくるものだけでなく、動作(フォーム)の不良なども大きく関係してくるといわれています。

講演Ⅰの名古屋スポーツクリニックの杉本先生は、中日ドラゴンズの選手を主にプロ野球選手の肩・肘の手術を多く手がけられている先生です。

不良投球フォームとしては

・後方重心
・インステップ
・肘下がり
・開きが早い
・突っ込み
・手投げ

などが挙げられますが、はたしてこれらが全て悪い動作なのか?例えばインステップなどプロとしては、打ちづらくするために戦略的にとられることもある。
しかし、小学生などはやはり早めに基本的な投球動作は押さえておく(正しく指導する)べきとの姿勢でした。

講演Ⅱのみどりクリニック瀬戸口芳正先生も、中日ドラゴンズの選手はもとより多くのプロ野球選手のコンディショニングを行い、現場に復帰させておられる先生です。

提唱されるスローイングコンセプトは非常に理にかなっており、納得させられます。その内容も毎年グレードアップし、年々確立されてきているのが感じ取られます。数年後にはスポーツ医学のなかでスタンダードな概念になりそうな気がします。

傷害を起こしにくいフォームとハイパフォーマンスを実現するフォームは一致し、下半身からの力を指先に伝える運動連鎖は釣竿にたとえられます。海釣りなどで遠くへルアーを飛ばす際、釣竿は大きくしなり、その反動で力強く投げられます。そのしなりの投球時の概念がTER(total external rotation)です。

やや専門的になってしまいますが、
投球時にはこの釣竿のようなしなりが必要になってきます。しかしそれは肩関節(肩甲上腕関節:GH)のみで行われるものではありません。下肢・体幹・肩甲帯・肩甲上腕関節の運動の総和で得られるものであり、GHのみでは適切なTERが確保されません。それが投球時のダブルプレーンにつながり、肩関節の安定に寄与している関節上腕靭帯(GHL)のなかでも脆弱なMGHL(中関節上腕靭帯)が肩の制動をコントロールすることになり、傷害につながってしまいます。肩甲骨が上方回旋し、適切なTERがとれれば、スローイングプレーンはシングルプレーンとなり、強靭なIGHLで制動をコントロールでき肩関節は安定するということです。

*言葉の定義
・スローイングプレーン : 元々は肩の権威、信原Drが提唱。その後、瀬戸口Drがshoulder plane(上腕の軌跡)とelbow plane(前腕の軌跡)に分類し提唱。
・シングルプレーン : TERが十分で、shoulder planeとelbow planeが一致しているもの。
・ダブルプレーン : TER不十分で、shoulder planeとelbow planeが別のplaneとなるもの。


(肩と肘のスポーツ障害、2012より)

ビデオディスカッションにおいては、名古屋市立大学 整形外科 後藤英之先生による投球フォームへの実際のアプローチでした。1人の一般投手のフォームを対象とし、3施設の理学療法士の先生方がどのように考えてアプローチしていくのかデモンストレーションが行われました。今までにない試みで、新鮮で大変興味深く拝聴させていただくことができました。個人的には、このような試みに、もっと多くの時間をとっていただけるのも面白いかと感じました。

講演Ⅲは同じく名古屋市立大学 リハビリテーション部 部長 和田郁雄先生の「足部のスポーツ障害」のお話でした。

特に距骨下関節不安定症に対する知見は、とても興味深く拝聴させていただきました。

(懇親会にて杉本先生と)

 

運動器エコー勉強会

昨日は、運動器エコーの勉強会を行いました。

超音波観察装置(エコー)の飛躍的な発達に伴い、骨のみならず、筋、靭帯、神経なども鮮明に写し出され、詳細に病態を把握、評価することができるようになってきました。
しかし、その分、少しのズレで見ているものも大きく変わってきます。

検査者側のマニアックな程の解剖学的な知識と、描出したいものを的確に描出するプローブワークが必須となってきます。

教え、教えられ切磋琢磨しております。

投球フォーム改善指導

中学3年生。
元々まとまりのある綺麗なフォームだと思います。

しかし、ステップ足股関節内旋(↓)による乗り込みの浅さ、並進運動からの最大回転運動の不足感が否めませんでした。

もう少し、良い意味での荒々しさ、ダイナミックさ、躍動感欲しく、そこに注力し指導行いました。

それにより、下半身の力を利用することができ、足→股関節→骨盤→体幹→肩甲骨→肩→腕→指先といった運動連鎖が行われ、肩、肘に対する負担の軽減とともに、パフォーマンス(スピード、キレ)の向上に繋がるものと考えます。

まだまだ良くなりそうですね。

遠路ありがとうございました。

(承諾を得た方のみ掲載しております。)
投球フォーム改善指導はこちら

RSウイルス

健康管理士ニュースより

RSウイルスというのは、あまりなじみのない名前のウイルスですが、RSウイルスに

 よる感染症は近年増加傾向にあり、2012年は過去最高の患者数となり、2013年も1月
 から9月第1週までで35,691件が報告されており、過去最高になることが予想されて
 います。
 RSウイルス感染症は、風邪のような軽い症状ですむことが多いですが、乳幼児や高
 齢者に関しては重症化するリスクが高いので注意しましょう。
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
             RSウイルスとは
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 RSウイルスは、喉や気管支などの呼吸器に感染するウイルスで、RSウイルス感染症
 は毎年冬季に流行する感染症です。
 RSは「Respiratory Syncytial(=呼吸器の合胞体)」の略で、ウイルス感染すると、
 呼吸器の細胞が腫れて1つになるため、そう名づけられました。
 乳幼児の代表的な感染症ですが、大人でも感染します。
 感染症の中で注意が必要なものといえば、インフルエンザが挙げられますが、乳幼
 児に関しては、RSウイルス感染症の方が肺炎など重病化のリスクが高いのみならず、
 乳幼児突然死症候群の原因の1つとも考えられているため注意が必要です。
 RSウイルスは感染力が非常に高く、一方では免疫がつくられにくいため、繰り返し
 感染します。生後1歳までに半数以上が、2歳までにはほぼ100%の子どもがRSウイ
 ルスに少なくとも1度は感染し、その後も一生、再感染を繰り返すとされています。
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
              主な感染経路
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 飛沫感染:ウイルスに感染している人の咳やくしゃみなどを浴びて感染
 接触感染:ウイルスが付いている手指や物(ドアノブ、手すり、スイッチ、机、
       椅子、おもちゃ、コップなど)を触ったりすることによる間接的な感染
 潜伏期間:2~8日(平均4~6日)
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
         RSウイルス感染症の症状
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 4~6日間の潜伏期間を経て発熱、鼻水など風邪のような症状が数日続きますが、
 軽い風邪のような症状から重い肺炎までさまざまです。
 多くは軽症ですみますが、重くなる場合には、咳がひどくなる、喘鳴が出る、
 呼吸困難となるなどの症状が現れ、場合によってはと肺炎や細気管支炎を起こし
 ます。
 特に乳幼児で初めて感染発症した場合は症状が重くなりやすいと言われています。
 大人は風邪程度の症状で自然治癒することが多いですが、高齢者の場合は症状が
 悪化することもあり、長期療養施設内での集団発生が問題になっています。
 重篤な合併症としては、突然死につながる無呼吸発作や急性脳症があります。
 ●主な症状
  咳、鼻水、発熱、ゼーゼーという雑音を含む喘鳴
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
            治療と予防
☆★☆*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*…*★☆★
 特効薬はなく、症状を和らげる対症療法が基本です。
 咳に対しては気管支を拡げる薬、痰を切りやすくする薬、炎症を抑えるステロイ
 ドなどが使われたりします。
 初期症状は風邪と同様のため、RSウイルス感染症か判断に迷ったときは、病院で
 検査を行うことが大切です。
 ●予防
  ・家族全員に手洗いとうがいを励行する
  ・マスクを着用する
  ・子どもが触れるおもちゃ、手すりなどはこまめにアルコールや塩素系の消毒
   剤などで消毒する
  ・RSウイルスの流行期(10頃から2月頃)には、人の出入りの多い場所や保育所
   などの利用を避ける
  ・受動喫煙の環境を避ける(たばこの煙は気道を刺激するため、感染リスクを
   高めたり、感染後の症状悪化の原因になります)
  ・室温を適度な温度(26~28度)、湿度(40%以上)に保ち、こまめに換気や
   掃除をして清潔を保つ
 RSウイルスに感染すると、喘息になりやすいという報告もありますので、予防を
 しっかり行いましょう。

岐阜コンディショニングフォーラム

昨晩は、同志で昨年度立ち上げた岐阜コンディショニングフォーラムで統計学の発表を行いました。

インターネットの普及により多くの情報が瞬時に手に入ります。しかし同時に正しくない情報も多くあります。医療に携わる者として、患者様に正しい情報を提供する義務があります。正しい情報か正しくない情報なのか情報を取捨選択する能力が必要になります。そのためには、統計学の知識は必要不可欠となってきます。

発表と言っても、統計学について目新しいことをするというのではなく(そのような能力はありません)、そしてもちろん人に教授できるような立場でもございませんが、統計学に触れていただく良い機会になるのではと思い行いました。

とても奥深く、まだまだ勉強が必要です。

 

投球フォーム改善指導

子どもは、ある動作を覚えてもすぐに忘れてしまいます。

根気よく何度も繰り返すことによって動作が習得されてきます。

運動学習をする際に、遊び的に何かをしていることで、「勝手に目的の動作を習得していることが理想」ともいわれます。

しかし当院では、子どもながらにしても、身体がどのような構造になっていて、どのような動きをしたら効率が良く、無理がないのか、自分の頭で考えてもらうことも大切であり、それが、例えばマウンド上で孤独になったとき、自らに修正する能力や、壁にぶち当たったときなどに応用する能力が生まれるものと考え、こと細かく理屈を伝えながら指導するようにしています。

動作習得の段階理論として、入門→獲得→統合→洗練→創造的多様性などがあります。
「入門」は、意識下にあり、まだ何をしたらいいのかも分からない状態。「獲得」は、動きは安定せず、正確さに欠けるものの動きを実行できるようになった状態。まだ、頭で考えながら動いている。「統合」は、動きが統合され高度な動作ができるようになるが、環境の変化やプレッシャー時に力を発揮することができない。「洗練」は、困難な状況下でも正確で安定している。無意識下で行われている。「創造的多様性」は、(端的に言ってしまえば)応用ができる。である。

言っていることが矛盾しているようにも感じますが、「考える」という過程を経ることによって、無意識的な動きができるようになってくるとも考えることができます。

記憶には、短期記憶と長期記憶があり、短期記憶はすぐに忘れてしまいますが、長期記憶は忘れにくい記憶となります。長期的に頭に定着させるには、ただ単純に暗記するのではなく、「理解して覚える」ということが大切になってきます。

投球動作を学習するときでも、その場ではできていても、時間の経過とともに忘れてしまいます。特に楽な動きへと変化していってしまいます。しかし、それは何度も根気よく繰り返すことによって身についてきます。
初回の指導前後と約半年後の2回目の指導前後を比較してみました。

お兄ちゃんです。初回です。

残念ながら、2回目指導前は、初回指導前に似たような感じに戻っており、特に身体の突込みが気になります。

弟君です。 初回です。

半年後の2回目です。 まだまだ小学3年生。将来が楽しみですね。

許可を得た方のみ掲載しています。

投稿者 ヤマモト整骨院 (2013年11月18日 22:43) | PermaLink

3次元動作解析

10/14(祝)は臨時休診をいただきまして、早稲田大学所沢キャンパスで3次元動作解析とフォースプレートによる歩行動作実験をしてきました。

現在、私は、鈴木秀次研究室(ちなみに、過去鈴木研には、現ミルウォーキー・ブルワーズの青木宣親選手が所属していました)にお世話になっており、身体のバイオメカニクスを学ばせていただいております。

通常は、祝日も診療を行っておりますが、ご迷惑をお掛けして申し訳ありませんでした。
今後も、このような臨時休診あるかと思いますが、さらなる学術向上の為、よろしくご理解の程お願い申し上げます。

受付・施術時間

午前9:00~12:00
午後4:00~8:00
(土曜午後は7:00まで)
祝祭日施術有り。
(大型連休を除く)

休院日
水曜・日曜

*急患の場合はこの限りではありません。お電話して下さい。

058-297-1779

所在地

〒502-0909
岐阜県岐阜市白菊町5-10
駐車場あり

情報サイト